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陈女士开始盲目调理，吃了不少保健品，还坚持每天跑步、泡脚，可半年过去依旧没怀孕。后来在医生建议下做了进一步检查，才发现她有轻度输卵管通而不畅，而且排卵时间不规律——这些问题，单靠激素六项根本查不出来。
很多备孕夫妻都会遇到类似情况，觉得激素六项正常、精子质量没问题，怀孕就该顺理成章，可迟迟没动静却找不到原因。其实激素六项只是评估生殖健康的基础检查，它正常不代表生殖系统完全没问题。激素六项正常却不怀孕，大概率和这3个因素有关，别再盲目调理，针对性排查才管用。
激素报告正常不代表卵泡能顺利破裂。临床可见LUFS（卵泡未破裂黄素化综合征），超声监测见优势卵泡持续增大却无排卵征象，血LH峰值亦可能偏低。原因涉及盆腔粘连、卵巢包膜增厚、高泌乳素血症临界升高等。处理需结合超声动态追踪，必要时行卵泡穿刺或促排卵方案，同时纠正盆腔炎症、改善卵巢血流。
输卵管因素
激素六项无法评估管腔通畅度。慢性盆腔炎、既往阑尾炎、宫腔操作史均可导致伞端闭锁或通而不畅，使受精卵滞留。HSG造影能显示管腔走形，但轻度内膜炎常被遗漏，需结合宫腔镜及内膜活检免疫组化（CD38、CD138）排除慢性子宫内膜炎。发现黏连可行镜下分离，术后给予抗炎治疗，三月内为最佳受孕窗口。
子宫内膜容受
内膜厚度达标不等于“土壤”肥沃。超声下8 mm且三线征良好，但仍可能存在局部血流缺失、免疫因子失调，导致胚胎无法着床。宫腔镜可直视内膜充血、白斑、微小息肉，病理检查能发现慢性内膜炎、雌激素受体减少。处理需去除病灶，改善血流，必要时采用个体化免疫调节方案，提高内膜接受能力。
激素六项正常却怀不上，先查排卵，用卵泡监测明确是否有成熟排卵，这是最基础也最容易排查的环节。排卵正常仍怀不上，做输卵管造影排查通道问题。最后通过B超或宫腔镜，检查子宫内环境是否适合着床。
排查过程中，丈夫可以再复查一次精子质量，包括精子活力、畸形率等，确保男方没有潜在问题。别盲目吃保健品、偏方，也别过度焦虑，焦虑情绪会影响内分泌和排卵，反而加重备孕难度。
激素六项正常只是备孕的基础，不代表没有其他问题，这三个因素都可能成为怀孕的“绊脚石”。针对性做好排查，找到问题所在再治疗，比盲目调理更高效。备孕是一个需要耐心和科学方法的过程，别着急，一步一步排查，大多能找到原因，顺利怀上宝宝。
参考资料：
[1]韩继荣.夫妻备孕，都要“备”什么[J].家庭科学,2025,(09):54-56.
[2]杨玉清,李旭丽,李伟娥.备孕夫妇生育储备功能现状及影响因素研究[J].宁夏医学杂志,2025,47(07):599-603.DOI:10./j.1001-5949.2025.07.0599.
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