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听到这个话小姐姐们是不是摩拳擦掌准备买入了,且慢,这是严格的处方药,需要医生处方才能购买,更重要的是并不见得人人能用。
今天我就来科普生长激素的禁忌人群,或者说可以使用这个药,但用药过程中需要额外注意的人群。
01子宫内膜异位症人群
其实严格来说子宫内膜异位症人群是生长激素的绝对禁忌人群,因为生长激素可能让内异更严重。
因为在子宫内膜异位症患者的内膜中发现了生长激素释放激素(GHRH)的受体,后来通过研究,发明了GHRH的拮抗剂已被用于抑制子宫内膜异位膜基质细胞的生长。
用大白话说就是,子宫内膜异位症可能的一个原因正是体内生长激素的过度分泌!
医学界就是利用了这点,才发明了抑制子宫内膜异位症持续发展的药物,也就是生长激素受体的拮抗剂。
全球顶级生殖杂志《人类生殖》中有一篇研究也佐证了这个观点,他们认为,内异症患病风险与体型呈负相关,与身高和坐高呈正相关。
因为身高和坐高反应的是青春期生长激素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平激增,因此该研究认为青春期时潜在的高水平生长激素暴露可能与内异症风险有关。
所以,如果你正好有内异症,再使用生长激素,相当于火上浇油,加重内异症的发展。
我还真发现了一篇这样的研究,针对的是子宫内膜异位症的试管人群,具体试验过程我就不多说了,但试验结论很重要:
他认为,生长激素可能降低子宫内膜异位症患者颗粒细胞中活性氧簇水平,提高抗氧化能力,提升卵母细胞的发育潜能,从而提高优质胚胎率。
所以,这就是一个两难,本来内异症不能使用生长激素,但如果卵子质量差,胚胎差,即便内异症使用也能很好提高优质胚胎率。
到底要不要用,怎么用,建议大家还是需要多跟自己的临床医生进行沟通,权衡利弊,找到最适合自己的剂量,在提高胚胎质量的同时,保证内异症控制在合理范围。
其实生长激素不止内异症使用受限、子宫肌瘤、内膜息肉、腺肌症、恶性肿瘤等都不太适宜使用。
02胰岛素抵抗和多囊人群
在了解胰岛素抵抗和生长激素关系的时候,我们要先了解一个概念,胰岛素样生长因子,用大白话来说,它和生长激素是一对好兄弟,形影不离。
如果生长激素分泌增多,那么胰岛素样生长因子也会相应分泌增多,如果生长激素分泌减少,胰岛素样生长因子的分泌也会减少。
胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征,亦或是糖尿病从根本上来说都是生长激素与胰岛素样生长因子之间分泌不平衡导致的,他俩不同步了。
也就是无论胰岛素抵抗、多囊、还是糖尿病,都可以通过给予胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ都)改善血糖控制,并通过降低血清生长激素来改善胰岛素抵抗。
这就导出我的结论,注射生长激素有可能加重胰岛素抵抗、糖尿病、甚至是多囊更严重。
所以,建议有类似问题的小伙伴在使用生长激素之前,最好用药调整胰岛素抵抗,至少要抵抗程度降低或者恢复正常再来使用生长激素,促进胚胎质量提升。
对了,使用生长激素期间,还有可能出现一过性高血糖现象,血糖较用药前升高,但大多仍在正常范围,通常随用药时间延长或停药后恢复正常。
03甲状腺功能异常人群
这个大家没想到吧,生长激素的使用竟然和甲状腺激素有关。
其实不难理解,它们都处在下丘脑-垂体-卵巢这个轴上,这个轴中任何的激素变动都会影响其他激素水平波动。
以往的临床经验显示,约三分之一的患者,在生长激素治疗过程中,会出现甲状腺激素缺乏,需要补充甲状腺激素。
大家都知道,如果备孕出现甲状腺激素缺乏,这后果非常严重,最重可能导致胎停,轻的也可能导致孩子畸形,影响胎儿智力等,这绝对不容小觑。
在生长激素治疗过程中,甲状腺激素的需求量确实会明显增加。
但对于普通人,因为甲状腺有很大的储备功能和生产能力,因此,即使遇到甲状腺激素需求量增加,人体也能够产生出大量甲状腺激素进行代偿。
因此,普通人正常补充生长激素,很少发生甲状腺激素缺乏的情况。
对于甲状腺产生储备功能降低或无储备功能的患者,接受生长激素治疗后,会出现明显的甲状腺激素不足,需要进行额外的甲状腺激素补充。
所以,这就是说,如果你本身没有甲状腺疾病,你打生长激素影响不大。
但如果你本身就是甲减或亚临床甲减,亦或者甲状腺炎,那你可能需要在使用生长激素的时候调整甲状腺状态,或者补充甲状腺素。
04激素副作用太大不敢用
很多小伙伴一听生长激素,就吓一跳,激素两个字太可怕了,和激素相关的往往是负面信息,比如发胖、比如肝肾毒性、比如骨质疏松等等。
且慢,此激素非彼激素!这不是糖皮质激素。
生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素,我们使用的药物生长激素是利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品。
它与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致,不会造成糖皮质激素那样的副作用。
尽管这样,还是会有人认为是药三分毒,这话是没错的,生长激素也需要尊医嘱使用,不当使用还是会造成危害。
生长激素临床应用截至目前已经三十多年,整体使用很安全。
临床上偶发的副作用主要为头痛、血糖异常、甲状腺功能减退、关节水肿疼痛,多在短期内或停药后可自行缓解。
还有人认为使用生长激素可能会诱发癌症,这也是没有证据的谣言。
05生长激素注射牢记7大要点
①最佳时间:睡前30--60分钟。可以洗完澡后打针,为避免打针部位感染。
②推荐姿势:坐位或者屈膝卧位。
③常用部位:上臂三角肌下缘、大腿中段外侧、脐周2厘米以外。
④每天轮换注射位置,两次位置间隔2厘米以上,避免短期内重复注射同一部位引起皮下组织变性。
⑤注射前要检查注射器是否正常,打针位置进行消毒后,待酒精完全挥发后再进行下一步操作,避免酒精刺激引起疼痛。
⑥注射时注意进针、拔针角度保持一致,进针角度45-60左右,进针角度太小,注射后可能会出现皮下鼓包情况,这种情况不需特殊处理,让其自行吸收即可。
⑦注射结束,不要立即拔针,停留15秒钟,让药液完全吸收后再拔针。如果有少量出血,可用干棉签轻轻擦拭,切勿用酒精棉擦拭,避免针眼位置因酒精刺激出现红肿。
生长激素真的是一个好东西,给了很多卵子质量不好、高龄、薄型子宫内膜小伙伴抱娃的机会!
任何事情都有正反两面,生长激素也并非适合所有小伙伴,如果你有生长激素禁忌症,请千万不要自行用药,一定要经过医生评估。
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[3]王宁. 生长激素对子宫内膜异位症患者活性氧簇、总抗氧化能力的影响[D].河北医科大学,2020.DOI:10./d.cnki.ghyku.2020..
[4]朱佩杰,班博,张梅.成人生长激素缺乏与心血管系统相关研究的进展[J].中国医师进修杂志,2019,42(8):762-765.
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