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常见的妊娠合并甲状腺疾病是甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，相关研究表明，妊娠期甲减与妊娠期高血压、糖尿病、流产、早产、死胎、胎盘早剥、胎儿神经系统发育、贫血及肾脏功能障碍、胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息等的发生关系密切。
而妊娠期甲亢的孕妇未治疗或治疗欠佳在分娩、感染或停药不当的情况下可能诱发甲亢危象；重症或未经治疗控制的甲亢孕妇容易发生流产、早产及影响胎儿生长等情况。
01甲状腺功能减退
甲减是怀孕时常见的内分泌疾病，大多数患者甲减时没有明显的症状，多是在检查时发现，部分可出现全身疲乏、困倦、食欲减退、便秘、行动迟缓、表情呆滞、皮肤干燥等症状。
如果是在怀孕之前就有甲减的情况，建议先治疗将甲功恢复正常再怀孕。如果是怀孕之后查出甲减，应在医生的指导下进行干预治疗，一般来说预后都比较好。目前常用药物如优甲乐。
02甲状腺功能亢进
妊娠期甲亢症状与非孕期相同，表现为代谢亢进、易激动、怕热多汗、皮肤潮红等，检查可见皮温升高、眼突、手震颤等。
对于孕前就患有甲亢的患者，建议在备孕前应治疗将甲功稳定在正常水平。碘-131治疗的患者至少6个月后才可妊娠。妊娠合并甲亢的孕妇应严格遵从医生的指导用药，严格监测，定期复查。目前常用的药物如丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
需要注意的是，部分孕妇出现的心率快、出汗、气喘可能是由于怀孕本身出现的不适症状，要与甲亢相区别。
如果有以下高危因素的女性一定要尽早筛查：曾有甲状腺疾病家族史、甲状腺功能异常史、Ⅰ型糖尿病、贫血、胆固醇升高、习惯性流产、早产史、自身免疫疾病及不孕的妇女也应行TSH检查以除外甲减。
甲状腺功能异常虽然会对妊娠产生影响，甚至影响妊娠结局，但大家也不必太过紧张。
只要做到孕前干预，孕中治疗，早发现早治疗，严格遵医嘱，定期复查，一般结局都是比较好的。
北京妇产医院
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